Puedes visualizar la Solicitud de Compatibilidad para Incapacidad Permanente Total, abrir la plantilla en formato PDF o Word, o rellenarlo directamente en nuestra plataforma online:
Plantilla
[Nombre del Solicitante]
[DNI del Solicitante]
[Dirección del Solicitante]
[Teléfono del Solicitante]
[Correo electrónico del Solicitante]
[Nombre del Médico]
[Número de Colegiado]
[Dirección del Médico]
Esta solicitud tiene como finalidad gestionar la compatibilidad de la incapacidad permanente total del solicitante, explicando el contexto médico, las limitaciones y la justificación de la petición.
El solicitante presenta una incapacidad permanente total diagnosticada el [Fecha de Diagnóstico] con base en los siguientes informes médicos: [Descripción de las condiciones médicas y su impacto].
Se adjunta el informe médico del Dr. [Nombre del Médico] donde se detalla el estado de salud del solicitante, así como la incapacidad para realizar labores que requieran [especificar tareas o funciones].
Se incluye la siguiente documentación para apoyar la solicitud:
a) Informe médico completo;
b) Historias clínicas y pruebas diagnósticas;
c) Certificados de incapacidad anteriores.
Se solicita que se revise y valore la compatibilidad de la incapacidad permanente total en base a la normativa vigente, considerando la siguiente legislación pertinente: [Detalles de la legislación].
El solicitante da su consentimiento para que se realicen las evaluaciones necesarias y solicita ser notificado de cualquier resolución a la brevedad posible, a través del medio indicado.
Firmado en [Ciudad], [Fecha].
[Firma del Solicitante]
[Nombre del Solicitante]
[Nombre del Solicitante 2]
[DNI del Solicitante 2]
[Dirección del Solicitante 2]
[Teléfono del Solicitante 2]
[Correo electrónico del Solicitante 2]
[Nombre del Médico Tratante]
[Número de Colegiado del Médico Tratante]
[Dirección del Médico Tratante]
La presente solicitud es presentada para obtener la compatibilidad de la incapacidad permanente total, sustentada en la situación médica del solicitante y los efectos en su vida cotidiana.
El solicitante sufre de [Descripción de la enfermedad o lesión] desde [Fecha] y presenta una serie de limitaciones importantes que le impiden realizar actividades laborales normales.
Se anexa el informe realizado por el Dr. [Nombre del Médico Tratante] donde consta la condición de incapacidad y su evaluación detallada.
Se presentan los siguientes documentos para respaldar esta solicitud:
a) Informes médicos actualizados;
b) Resultados de pruebas diagnósticas relevantes;
c) Cartas de recomendación de especialistas.
Se solicita a la autoridad competente la revisión de la solicitud y la evaluación de la compatibilidad con la normativa que regula las incapacidades permanentes.
El solicitante solicita ser informado de cualquier resolución relacionada a esta solicitud en la dirección facilitada.
Firmado en [Ciudad], [Fecha].
[Firma del Solicitante 2]
[Nombre del Solicitante 2]
Por favor, completa el formulario a continuación para crear la Solicitud de Compatibilidad para Incapacidad Permanente Total. Todos los campos son obligatorios para asegurar que tu solicitud sea procesada de manera adecuada y completa. Proporcionamos ejemplos para guiarte en cada paso. Solicitud de Compatibilidad para Incapacidad Permanente Total 1. Datos del Solicitante 2. Datos del Médico Evaluador 3. Datos de la Incapacidad 4. Motivo de la Solicitud 5. Actividades Laborales a Desarrollar 6. Documentación Adjunta 7. Firma del Solicitante 8. Declaración y Consentimiento 9. Recibo de Solicitud
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